O que é e para que serve o Ecocardiograma Transesofagico
O Ecocardiograma Transesofagico é um tipo de ecocardiograma em que o pequeno transdutor do equipamento é posicionado no esófago, imediatamente atrás do coração. Dado que o transdutor fica posicionado perto do coração e não sofre interferência de estruturas como a parede torácica ou os pulmões, o ecocardiograma transesofagico tem a vantagem de permitir obter imagens mais detalhadas do que o ecocardiograma transtorácico (em que o transdutor é colocado sobre a parede torácica).
Assim, é particularmente útil nos pacientes em que o ecocardiograma transtorácico não permite obter imagens adequadas e na avaliação de estruturas cardíacas posteriores (que devido à posição normal do coração na cavidade torácica se encontram longe da parede do tórax e perto do esófago).
O ecocardiograma transesofágico é realizado com o paciente deitado. É introduzida através da boca até ao esófago uma sonda de ecografia com um transdutor que emite ultra-sons e capta os refletidos pelo coração, traduzindo-os em imagens que ficam patentes no monitor do aparelho.
Embora não seja dolorosa, a progressão da sonda até ao esófago pode causar algum incômodo. Assim, este exame é realizado sob sedação ligeira administrada através de soro endovenoso, sendo também feita uma aplicação de anestesia local (em spray) na orofaringe. A sedação não implica o internamento do doente. Normalmente, a recuperação requer um período de repouso de cerca de 30 minutos, podendo posteriormente o doente ter alta. Durante os sessenta minutos posteriores ao exame o paciente não deve ingerir qualquer tipo de alimentos sólidos ou líquidos.
Na Clínica MEDICAR buscamos seguir todas as orientações da Normatização dos Equipamentos e Técnicas de Exame para Realização de Exames Ecocardiográficos da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
O nosso Laboratório é equipado com instrumentos e medicamentos de ressuscitação cardiorrespiratória, laringoscópio e sondas de intubação traqueal, cardioversor elétrico e monitor de saturação de oxigênio (oxímetro de pulso). Além disso, temos água corrente e reservatório com substância anti-séptica para limpeza e desinfecção do transdutor.
O exame transesofágico deve ser precedido pela realização do exame transtorácico, que pode, entretanto, ser dispensado se já tiver sido realizado recentemente e não tenham ocorrido mudanças no quadro clínico, ou se as condições clínicas do paciente não permitirem.
Para todos os tipos de ecocardiograma transesofágico, recomendamos jejum absoluto de, pelo menos, 6 horas.
Explicamos a rotina do exame ao paciente para convencê-lo da necessidade de cooperação, assim como questionamos sobre possíveis doenças esofágicas que dificultam ou impeçam a intubação, para evitar complicações.
Antes da intubação do esôfago, deve-se retirar todo tipo de prótese dentária removível e utilizar protetor de mordeduras
Fazemos sempre a analgesia da orofaringe com anestésico tópico (xilocaína spray), punção de veia periférica e, quase sempre, de forma preferível (salvo as contra-indicações) usamos sedativos por via endovenosa.
Durante todo o exame, é recomendado que o paciente permaneça em decúbito lateral (esquerdo ou direito). Após o final do exame e a retirada da sonda, deve ser mantido nessa posição até estar totalmente consciente. Após a retirada da punção venosa, o paciente deve ficar de preferência em repouso no laboratório por, pelo menos, 30 min, para observação.
O reinicio da alimentação oral deve ser feito somente após pelo menos sessenta minutos para que não hajam aspirações de conteúdo alimentar.
O paciente deve sempre vir acompanhado para que seja conduzido em segurança ao seu domicílio ao final do exame.
O resultado do exame em geral é entregue ao final do exame e de preferência com imagens gravadas em CD anexado ao exame.